RADARCIREBON.TV- Sebagai peserta BPJS Kesehatan, jaminan pelayanan medis tentu menjadi hak utama yang bisa didapatkan selama status kepesertaan Anda aktif dan rajin membayar iuran bulanan.
Sama seperti asuransi pada umumnya, BPJS Kesehatan menanggung berbagai tindakan medis darurat maupun kronis, termasuk tindakan operasi. Namun, perlu dicatat bahwa tidak semua tindakan pembedahan bisa diklaim gratis.
Ada aturan main dan kriteria khusus yang menetapkan operasi mana saja yang dicover dan mana yang harus merogoh kocek pribadi.
Baca Juga:Barcelona vs Rayo Vallecano: Prediksi Skor, Susunan Pemain, Jadwal dan Live StreamingPrediksi Persib Bandung vs Manila Digger di ACL 2: Maung Bandung Siap Pesta Gol di Si Jalak Harupat?
Daftar Operasi yang TIDAK Ditanggung BPJS Kesehatan
Pihak BPJS Kesehatan secara tegas mengecualikan beberapa jenis operasi dari daftar tanggungan, di antaranya:
1. Operasi Kecelakaan: Khususnya kecelakaan lalu lintas yang umumnya dijamin oleh instansi lain (seperti Jasa Raharja).
2. Operasi Kosmetik / Estetika: Segala tindakan pembedahan yang sifatnya mempercantik diri atau tidak membahayakan kesehatan (misal: operasi plastik hidung, sedot lemak).
3. Operasi Akibat Melukai Diri Sendiri: Tindakan medis akibat kecerobohan intentionally, percobaan bunuh diri, atau tindakan berbahaya yang disengaja.
4. Operasi di Luar Negeri: Semua jenis pembedahan yang dilakukan di fasilitas kesehatan luar jangkauan BPJS.
5. Operasi yang Melanggar Prosedur: Tindakan operasi yang dilakukan tanpa mengikuti alur rujukan atau rujukan mandiri tanpa indikasi medis darurat.
19 Jenis Operasi yang Ditanggung BPJS Kesehatan
Mengacu pada Permenkes Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan JKN, berikut adalah 19 jenis tindakan operasi yang biaya medisnya ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan:
Baca Juga:Gen Z Tinggalkan WhatsApp? Aplikasi Chat Pakai Merpati Virtual Ini Justru ViraliPhone 17 Kalahkan Semua Rival, Ini 10 HP Terlaris di Dunia Kuartal II 2026
- Operasi Jantung
- Operasi Caesar
- Operasi Kista
- Operasi Miom
- Operasi Tumor
- Operasi Odontektomi (pencabutan gigi bungsu bermasalah)
- Operasi Bedah Mulut
- Operasi Usus Buntu
- Operasi Batu Empedu
- Operasi Mata
- Operasi Bedah Vaskuler (pembuluh darah)
- Operasi Amandel
- Operasi Katarak
- Operasi Hernia
- Operasi Kanker
- Operasi Kelenjar Getah Bening
- Operasi Pencabutan Pen
- Operasi Penggantian Sendi Lutut
- Operasi Timektomi
Syarat dan Prosedur Klaim Operasi Pakai BPJS
Agar seluruh biaya operasi bisa dijamin penuh, pasien wajib mengikuti alur pelayanan berjenjang resmi berikut:
– Pemeriksaan di Faskes Pertama: Datang ke Puskesmas, Klinik, atau Dokter Keluarga tempat Anda terdaftar.
– Pengajuan Rujukan: Jika dokter menilai pasien membutuhkan tindakan pembedahan, Faskes 1 akan menerbitkan surat rujukan ke Rumah Sakit.